"eHealth"

Dnes (16. prosince 2013) mě ve svém komentáři opět potěšila zástupkyně šéfredaktora MF Dnes Martina Riebauerová. Věnuje se Popelce zdravotnictví - však si ji pamatujeme především jako vynikající zdravotnickou redaktorku.

Není velkým překvapením, že o zdravotnictví nestojí žádný z potenciálních koaličních partnerů: spousta problémů, žádné populární řešení na dohled ani na obzoru, dobře zorganizované a zkušené nátlakové skupiny kam se podíváš a peníze místo ministra rozdělují pojišťovny!

Martina Riebauerová mne potěšila bystrou definicí oříšků, které musí nový ministr louskat nejen díky avizovanému zrušení registračních poplatků (a výpadku příjmů ve výši cca 5 miliard): 1) kde na to vzít? 2) kde na to vzít a nekrást? a 3) jak zabránit tomu, aby pacienti zbytečně obíhali více lékařů?

První dva oříšky můžeme rozlousknout najednou. Kde jinde může vláda vzít peníze než občanům? Má několik možností:
1) použije peníze které od občanů již jako daně vybrala a měly původně směřovat jinam (tedy „okrade“ jiný resort),
2) vybere od občanů nové daně (a na tom se alespoň na začátku vládnutí nová koalice asi neshodne) nebo
3) zadluží ještě více naší zemi, tedy si to od občanů vybere v budoucnosti a i s úroky.

Nabízí se i jiné řešení - využít pro financování zdravotnictví soukromé zdroje, tedy
4) dovolit nám, občanům, abychom si vedle péče hrazené z pojištění nakoupili další, lepší péči - to by ale musela rozhodnout o tom, co vlastně je z pojištění hrazeno (standard, nárok) a co již ne (nadstandard) - to však programu nemá,
5) nebo regulační poplatky nerušit - a to je již přímo v rozporu vládními plány.

Třetí oříšek je velký a tvrdý. Jak to udělat, aby se neplýtvalo? Pokud to myslíme vážně a opravdu chceme, aby se plýtvalo méně, potřebujeme důvod proč neplýtvat a šanci jak plýtvání zabránit. Zbytečně opakované návštěvy u lékařů jsou stejným plýtváním podobně jako zbytečně opakovaná vyšetření a zbytečně předepisované léky.

Jak pacienti, tak lékaři mohou plýtvání zabránit, když se o něm dozví. Budou mít informace o předcházejících návštěvách lékařů, provedených laboratorních testech a předepsaných lécích. To umožňuje například elektronická zdravotní knížka, kterou má dnes 2,5 milionu pojištěnců VZP. A právě pojišťovna může odměnit jak pojištěnce, tak lékaře, kteří informace využívají a plýtvání brání. Proč to už dávno nedělá? Tak to je další, hodně tvrdý oříšek…

Zdravotnictví potřebuje více zdrojů, na tom se shodují všichni. Není překvapením, že to konstatovala i expertní skupina která se sešla u prezidenta v Lánech. Nepřekvapí ani prohlášení ministryně spravedlnosti, že je to průšvih. Otázkou je, kde se tyto zdroje vezmou a jak se s nimi bude hospodařit.

Pokud budeme znovu a znovu brát z daní či zvyšovat pojistné, zvýšíme daňové zatížení podnikatelů a cenu práce a tím zhoršíme již tak chabou konkurenceschopnost našich podniků.

Regulační poplatky jako zdroj příjmů mají svá omezení. Především nejsou primárně zavedeny jako zdroj příjmů, ale jako nástroj regulace, který má bránit plýtvání. Jejich regulační role je zpochybňována každou výjimkou - pokud chceme neplýtvat péčí o devatenáctileté, jak můžeme současně nebojovat s plýtváním v případě sedmnáctileté osoby? pokud chceme neplýtvat při hospitalizaci, jak můžeme limitovat regulaci určitou délkou hospitalizace či počtem dnů v nemocnici roce?

Otevřeným zdrojem pro zdravotnictví jsou soukromé zdroje pacientů. Od počátku reforem českého zdravotnictví na počátku devadesátých let hovoříme o vícezdrojovém financování zdravotnictví, ale „skutek utek" a jediným zdrojem je stále zdravotní (pseudo)pojištění. Soukromé zdroje vstupují do zdravotnictví ve valné většině šedými, neoficiálními kanály, v lepším případě jako dary, v častějším jako úplatky. České zdravotnictví potřebuje tento zdroj financí konečně legalizovat, otevřít, prostě dovolit občanům, aby si za své peníze legálně koupili zdravotní péči, kterou chtějí - a nenutit je stále k ponižujícím dárečkům a obálkám.

Spolu s přidáním peněz musí jít tlak na jejich účelné využívání. Stávající mechanismy evidentně selhávají, kontrola ze strany zdravotních pojišťoven je neefektivní a regulace se přesouvá do stále komplikovanějších a restriktivnějších pravidel a omezení, která již omezují dostupnost a kvalitu zdravotní péče. Správnou cestou je posílení práv pacienta, který od počátku zdravotního pojištění v ČR má (zatím více formální) právo podílet se na kontrole využívání svých peněz ve zdravotním pojištění. Je potřeba otevřít pojištěncům on-line přístup k informacím o jejich péči i o její úhradě a motivovat je k tomu, aby aktivně bránili nejen podvodům, ale především plýtvání.

Pojištěnci VZP, největší a výjimečnou českou zdravotní pojišťovnu opouští. Pojistné, které díky jejich odchodu VZP nezíská, jí bude citelně chybět. Dotkne se to zdravotnických zařízení, kterým VZP méně zaplatí, a především nás, pojištěnců, kteří jsme u VZP zůstali - naše pojišťovna nám nakoupí méně péče.

Nebylo tomu tak vždy. V roce 2010 počet pojištěnců VZP narostl. Jak konstatuje sama VZP ve výroční zprávě (schválené Poslaneckou sněmovnou PČR), bylo to díky službě elektronické zdravotní knížky. Tuto službu nabízela VZP svým pojištěncům několik let a jak se ukázalo, pro mnoho lidí byla důvodem, proč k VZP přešli od jiné zdravotní pojišťovny.

Tento úspěch VZP se evidentně mnoha lidem nelíbil. Zatímco ostatní zdravotní pojišťovny rychle pochopily situaci, zavádí více či méně zdařilé napodobeniny elektronické zdravotní knížky a staví na nich své nákladné - a úspěšné - reklamní kampaně, VZP sama svůj úspěšný projekt poplivala.

Útok na VZP nepřichází od jiné zdravotní pojišťovny, ale z politické sféry. Správní rada VZP se díky svému složení (volena z 1/3 vládou a 2/3/ sněmovnou) stala malým parlamentem. Má podobnou mediální sledovanost a řeší podobné politické spory, namísto aby hájila zájmy nás pojištěnců. Další zásah přichází přímo od ministra zdravotnictví, který s podporou premiéra VZP úspěšný projekt zakazuje. Pojišťovna sama namísto toho, aby elektronické zdravotní knížky, svou konkurenční výhodu, bránila, využívala a rozvíjela, je posílá ke dnu. Sama také tuto skutečnost uvádí jako hlavní důvod pro odliv pojištěnců.

VZP je díky politickým a mediálním útokům nejistá a nestabilní, narozdíl od ostatních pojišťoven svým pojištěncům nenabízí nic atraktivního, a není tedy divu, že ji pojištěnci opouští.

K přestupnímu termínu 30. června 2013 opustilo VZP ČR 112 804 pojištěnců. Sama VZP ztrátu pojištěnců předem avizovala, očekávala však odchod pouze 80 000 pojištěnců. Podle zdravotně pojistného plánu na rok 2013 bude pojistné na jednoho pojištěnce 23 418 Kč.

V roce 2014 ztratí tedy VZP odchodem pojištěnců více než 2,64 miliardy Kč (pro srovnání: náklady na plný provoz zdravotních knížek se ročně pohybovaly kolem 160 milionů Kč). Zdravotnickým zařízením bude VZP platit přibližně tak jako v minulém roce, naroste tedy její ztráta a vláda bude řešit jak VZP finančně stabilizovat.

Pojištěnci přitom své pojistné zaplatí jiným zdravotním pojišťovnám. Nejvíce pojištěnců - 31 000 - přešlo od VZP ke Zdravotní pojišťovně ministerstva vnitra.

Její “zdravotní knížka” a klíčový marketingový produkt se jmenuje Karta života. Pojištěnci, kteří přešli do ZPMV nepřinesou VZP v roce 2014 pojistné ve výši 726 milionů Kč.

Politicky řízená VZP sama na podnět resortního ministra poškozuje své jméno, destruuje svou konkurenceschopnost, ztrácí pojištěnce, ztrácí peníze a zadlužuje se. Stát nese svou odpovědnost a přidává do systému další peníze, jak jsme toho svědky právě nyní a pokud se nic nezmění, budeme za nějaký čas opět.

Řešením je vrátit VZP její nezávislost na politice, zastavit politické a návazně mediální útoky, dovolit VZP aby nabízela a rozvíjela své služby a produkty, na prvním místě elektronické zdravotní knížky, aby zavedla účinné motivace k jejich využívání a stala se konkurenceschopnou zdravotní pojišťovnou, která bude lídrem hospodárného využívání peněz pojištěnců. Pojištěnci to ocení a k VZP se vrátí, ta se přestane zadlužovat a žádat pomoc od státu.

V průběhu měsíce listopadu jsem se zúčastnila stáže v kanceláři MUDr. Milana Cabrnocha, kdy jsem se seznámila s prací Evropského parlamentu ve všech jeho složkách. Nejvíce mne zaujala konference, které jsem se zúčastnila v rámci stáže, týkající se projektu elektronické zdravotní knížky přístupné online přes internet 24 hodin denně.

Výhoda portálu VivaPort.eu oproti IZIP - Elektronické zdravotní knížce je ta, že umožňuje přeshraniční podporu pacientů a zdravotnického personálu. Tudíž se velmi zvyšuje bezpečnost nemocných či starých osob při pobytu v zahraničí. Tento portál automaticky přeloží údaje o pacientu do 9 světových jazyků (dánština, němčina, finština, norština, polština, ruština, švédština, litevština, angličtina) a není uživatelsky náročný.

Portál zajišťuje shromažďování nejen lékařských záznamů ze zdravotnických zařízení, ale je na něj možné také nahrát a poté sledovat informace o měřeních prováděných samotným pacientem, např. krevní tlak, váha, srdeční tep.

Přihlášení se na portál je možné prostřednictvím e-mailové adresy či čísla mobilního telefonu. Údaje lze sdílet i s příbuznými či blízkými osobami. Bezpečnost je zajištěna tím, že každé přihlášení je prováděno prostřednictvím SMS kódu.
Bohužel je však momentálně do projektu zapojených pouze 8 evropských zemí. Dalším problémem je, že pouze malé procento zdravotnických zařízení má internetové připojení. Portál již funguje, ale není plně funkční. Jeho dokončení je naplánováno na prosinec tohoto roku.

Osobně se mi tento projekt velmi líbí a podporuji ho, jelikož v případě vážnějších nemocí může značně urychlit proces léčení pacienta v zahraničí, kdy není nutné předem provádět všechna nezbytná vyšetření, ale může se přihlédnout k výsledkům těch, které již pacient podstoupil v minulosti.

https://vivaport.eu/

Autor: Krystína Dudková

Proč prohráváme?

Nevystupujeme jako společenství osobností, které lidé uvěří, že mohou řídit jejich stát.
Nedržíme při sobě, naopak do sebe surově kopeme při každé příležitosti.
Nevedeme otevřenou soutěž myšlenek a řešení, ale záludné osobní souboje.
Neřešíme své spory demokraticky uvnitř strany, nýbrž v médiích.

Výsledek krajských voleb

Krajské volby jsme prohráli, protože ztrácíme důvěru voličů.
Nevyužili jsme příležitost silné vládní koalice a neudělali reformy, které jsme slibovali.
Změny, které jsme udělali, jsme nedovedli vysvětlit.

[video:youtube:2_yCKtWOUm8]

ODS je hlavní vládní silou a nese odpovědnost za vládnutí.

Na návrh Petra Nečase jsme zvolili vedení strany, které záhy splynulo s vládou.

Předseda vlády a ministři logicky hájí svoji práci: neobhajují program ODS, ale vládní kompromis.

Chybí osobnost, která by jasně a srozumitelně prosazovala politický program ODS a jeho priority tak, aby je lidé uměli odlišit od vládního koaličního kompromisu. Takovou osobnost v ODS nutně potřebujeme.

Neseme odpovědnost za reformní vládu, která chce snížit deficit státního rozpočtu.

Přitom jsme již na začátku předali TOP09 všechny resorty, ve kterých se dá strukturální reforma udělat.

Sto miliard nemůžeme ušetřit jinde, než v mandatorních výdajích. Návrhy reforem musí přijít z MPSV a MZ a to se zatím nestalo - a už se nestane!

Krátce k takzvané kauze “IZIP koalice” a neblahým následkům chybného politického rozhodnutí

Kauzu IZIP koalice odstartoval na regionálním sněmu Středočeské ODS v Kladě Petr Bendl během svého usilování o obhájení místa předsedy regionu.

Dnes už nepotřebují vysvětlení této mediální kauzy ani ti méně chápaví.

Systém elektronických zdravotních knížek VZP, průkopnický a ve světě i v Evropě oceňovaný systém sdílení informací o zdraví, posilující práva občana - pojištěnce - pacienta, byl zničen nekvalifikovaným a neodůvodněným politickým rozhodnutím. Rozhodnutím některých z vás.

Politickým rozhodnutím jste zničili systém, který sloužil čtvrtině občanů naší země. Systém, který sloužil především občanům a byl infrastrukturou pro pravicovou reformu zdravotnictví.

Zničili jste systém, který byl plně funkční, nikdy ani na chvíli nekolaboval jako evidence motorových vozidel provozovaná státem. Přidali jste se k těm, kterým vyhovuje současné bezbřehé plýtvání penězi zdravotního pojištění v naprosto neprůhledném prostředí.

Zničili jste systém, postavený na svobodné volbě občana, narozdíl od státem vnucovaných a tedy zákonitě odmítaných SKaret.

Zničili jste systém, který nestál ani korunu ze státního rozpočtu, ani korunu z peněz, určených na zdravotní péči.

Zničili jste sytém, který byl velmi levný, rozhodně levnější než všechna další řešení, která zcela jistě brzy přijdou. Roční náklady na jednu zdravotní knížku byly srovnatelné s měsíčními poplatky za běžný účet v bance a nižší než měsíční koncesionářské poplatky za takzvaně veřejnoprávní rádio a televizi.

Média šokují veřejnost zprávami o škodě, která vznikla. Nevznikla však tím, že dva a půl milionu pojištěnců VZP mohli deset let využívat výhody zdravotních knížek. Škoda, a velká, vnikla, když ministr svým politickým zásahem tyto služby zmařil. A ještě větší škoda vznikne, až bude naše vláda nakupovat podobný systém znovu, nyní však již ze státního rozpočtu.

Poškodili jste VZP, která se zdravotními knížkami ztrácí svou dočasnou výhodu před ostatními pojišťovnami. Dnes VZP zdravotní knížky nemá, zatímco ostatní pojišťovny již začínají IZIP napodobovat a zdravotní knížky v primitivní formě nabízí. Není překvapením, že pojištěnci od VZP opět odchází.

Otevřením kauzy IZIP koalice jste nahráli Leoši Hegerovi a především TOP09 v jejich snaze o ovládnutí Všeobecné zdravotní pojišťovny, dali jste jim argument proti jejímu současnému vedení.

Proč potřebuje Heger ovládnout VZP? To je jednoduché.

Potřebuje její, tedy vlastně naše peníze, pro plnění svých politických slibů.

Je snadné vyhovět nemocnicím a zvýšit jim platby z pojištění, když ovládáte VZP a ona se nebrání.

Je snadné šetřit ve své kapitole státního rozpočtu a přenášet náklad na pojištění, pokud ovládáte VZP - jako se to stalo s miliardou za očkování v roce 2011.

Je snadné slíbit stávkujícím lékařským odborům zvýšení platů, pokud ovládáte VZP a ona se nebrání.

Nahráli jste Leoši Hegerovi a TOP09 možnost utratit miliardy ze státního rozpočtu a evropských fondů na vytváření systému, který zdánlivě IZIP kopíruje, ale ve skutečnosti bude sloužit více nemocnicím, než pacientům. A bude mnohem, mnohem dražší. První veřejná soutěž již byla vypsána!

Je tady mezi vámi někdo, kdo věří, že stát či VZP dovede provozovat služby elektronické komunikace lépe a levněji než malá česká soukromá společnost?

Společnost IZIP a.s. je od srpna 2011 ovládána VZP, dva ze tří členů představenstva jsou zaměstnanci VZP, společnost nemůže bez souhlasu VZP udělat ani krok. Systém zdravotních knížek IZIP je však definitivně zmařen.

Jsem si jistý, že elektronické zdravotní knížky jsou správným pravicovým řešením, které do moderního zdravotnictví patří.

Jsem hrdý na to, že jsem byl dvanáct let u toho, když u nás jako v první evropské zemi vznikaly.