"Z deníku poslance"

Politicky stabilní a proevropsky orientovaná Gruzie je v zájmu EU i České republiky

20/6/2012 - admin

Politicky stabilní a proevropsky orientovaná Gruzie je v zájmu EU i České republiky, shodli se zástupci konzervativních stran sdružených v Asociaci evropských konzervativců a reformistů (AECR), včetně Občanské demokratické strany, kteří v Tbilisi jednali ve dnech 15. - 17. června o možné spolupráci především s gruzínskou stranou křesťanských demokratů. Politickou situaci před podzimními parlamentními volbami v Gruzii a vyhlídky na povolební vývoj pak zástupci AECR diskutovali s představiteli všech významnějších pravicových gruzínských politických uskupení.

Rozpačitý Restart a zásadní chyba v analýze

18/6/2012 - admin

V pondělí 12. června 2012 proběhl v Praze seminář s expresivním názvem Život po IZIPu.

Pořadatel, společnost BlueOceanSolutions, zabývající se lobbingem, na něm představila analýzu “10 let českého eHealthu”, zpracovanou pro pracovní platformu RESTART. Klíčovým vystupujícím byl náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek.

Prezentovaná popisná analýza shrnuje některé obecně známé skutečnosti z posledních deseti let vývoje v české “zdravotní” legislativě a veřejné správě. Dále se věnuje několika mediálně zajímavým projektům z oblasti eHealth. Závěrem předkládá několik doporučení.

V analýze především zcela chybí definice eHealth, takže vlastně nevíme přesně, čím se analýza zabývá. Tento zásadní nedostatek se bezprostředně promítá do obsahu analýzy, která zcela pomíjí informační systémy ve zdravotnických zařízeních i ve zdravotních pojišťovnách, nástroje ICT ve výuce a vzdělávání či rozsáhlou oblast telemedicíny.

Při analýze zájmových skupin a jejich pozitivních či negativních motivací pro využívání eHealth se projevuje povrchní znalost skutečného prostředí ve zdravotnictví. Oddělení zájmů zdravotnického personálu od zájmů praktických lékařů je stejně nesprávné, jako oddělení zájmů ambulantních specialistů a zřizovatelů zdravotnických zařízení. Samo definování Ministerstva zdravotnictví jako zájmové skupiny je zavádějící, navíc mezi jeho motivacemi zcela chybí kvalita zdravotní péče. V celé analýze se neobjevuje prevence ani zdravotní výchova.

Zásadního omylu se autoři analýzy dopustili, když spojili elektronickou zdravotnickou dokumentaci a elektronické zdravotní knížky pojištěnce VZP. Ve skutečnosti jde o dva zcela oddělené systémy, které mají odlišné cíle i odlišné vlastníky. Závažnost tohoto hrubého omylu leží především v tom, že jej mnozí přijímají a vychází z něho při dalším rozhodování.

Zdravotnickou dokumentaci vede vždy zdravotnické zařízení, bez ohledu na to, zda je vedena ve forma papírové či elektronické. Zdravotnická dokumentace je vlastnictvím zdravotnického zařízení, které ji vytvořilo. Během semináře trefně v diskusi zaznělo, že hovoříme o papíru a inkoustu.

Komu patří informace samotné, je předmětem diskuse. Informace jistě patří tomu, kdo ji vytvořil - tedy například lékaři, který zjistil, že v břiše pacienta je nádor. Pacient má bezpochyby právo být s touto informací seznámen - tohoto práva se pacient může vzdát. Současně lékaři diskutují, kdy je pro zdraví pacienta přínosnější informaci před ním tajit.

Jakmile je informace zapsána, stává se součástí zdravotnické dokumentace. Podle platných zákonů má pacient právo být seznámen a získat kopie veškeré zdravotnické dokumentace, která se vztahuje k němu. Pacient má právo získat kopie v elektronické formě, pokud je zdravotní dokumentace v elektronické formě vedena. Stejně tak může pacient pověřit jinou osobu, aby tyto kopie zdravotnické dokumentace získala.

Elektronická zdravotní knížka není a nemůže být centralizovaným úložištěm zdravotnické dokumentace. EZK patří pacientovi a je v jedné své části jeho osobním úložištěm jeho kopií zdravotnické dokumentace. Tedy úložištěm kopií, které z jeho pověření pro něho získal správce zdravotních knížek od jednotlivých zdravotnických zařízení.

Pokud někdo hodnotí zdravotní knížky pojištěnce jako zdravotnickou dokumentaci, dopouští se hrubého omylu a musí dojít k výsledku, že EZK tuto funkci neplní. Logicky, protože ji ani plnit nemohou! Centralizace zdravotnické dokumentace je gigantický, v krátké době nesplnitelný úkol pro státní správu.

Zdravotní knížky slouží pacientovi k tomu, aby v nich shromažďoval své osobní zdravotní informace. V EZK pochopitelně nejsou a nikdy nebudou všechny informace, které jsou v jednotlivých zdravotnických zařízeních. V EZK se soustředí pouze zásadní, důležité informace, které pacient může předat svému ošetřujícímu lékaři. V případě potřeby může lékař podle informace z EZK vyžádat kompletní zdravotnickou dokumentaci od toho zdravotnického zařízení, které péči v minulosti poskytovalo (a zaslalo do EZK její souhrn).